Hướng dẫn cho Sinh viên Nha khoa về răng nanh hàm trên mọc ngầm

Tháng này, Hannah Hook sẽ thảo luận về thời điểm và cách đánh giá sự hiện diện của răng nanh hàm trên mọc ngầm cũng như cách quản lý và điều trị chúng sau khi được xác định.

Ảnh hưởng đến khoảng 1,5-1,7% dân số, răng nanh hàm trên mọc ngầm là một thách thức chung mà ngành nha khoa phải đối mặt.

Răng nanh hàm trên là răng thường xuyên mọc ngầm thứ hai, sau răng cối lớn thứ ba với tỷ lệ nữ giới so với nam giới là 2/1

Trong số răng nanh hàm trên mọc ngầm, 15% xảy ra ở phía má và 85% ở phía khẩu cái.

Điều quan trọng là phải biết khi nào và làm thế nào để đánh giá sự hiện diện của răng nanh hàm trên và làm thế nào để tham khảo một cách thích hợp nếu nghi ngờ có sự bất thường.

Việc không chẩn đoán răng nanh hàm trên mọc ngầm kịp thời có thể dẫn đến yêu cầu điều trị phức tạp hơn.

Đánh giá lâm sàng

• Kiểm tra bằng mắt thường và sờ nắn ngách lợi để tìm chỗ phình ra của răng nanh nên bắt đầu từ 8 tuổi trở đi

• Bằng mắt thường, phần nhô ra của răng nanh phải được xác định ở rãnh má giữa chân răng cửa bên và răng cối nhỏ thứ nhất.

• Cần nghi ngờ sự mọc ngầm khi răng nanh hàm trên không sờ thấy được ở rãnh má khi trẻ 10-11 tuổi. Kiểu mọc răng không đối xứng hoặc độ nghiêng của các răng bên cạnh cho thấy răng nanh mọc sai vị trí

• Độ nghiêng của răng cửa bên có thể chỉ ra loại mọc ngầm. Độ nghiêng phía xa có thể gợi ý mọc ngầm phía trong, trong khi độ nghiêng phía gần có thể gợi ý mọc ngầm phía trong

• Rụng răng nanh sữa nên được đánh giá về màu sắc và mức lung lay. Những thay đổi về màu sắc có thể cho thấy sự tái hấp thu của chân răng và răng nanh vĩnh viễn đang mọc lên. Một chiếc răng nanh sữa không lung lay và không thay đổi màu sắc cũng có thể gợi ý một chiếc răng nanh vĩnh viễn mọc ngầm.

​

Đánh giá phim X quang

• Chụp X quang nên được thực hiện khi có sự khác biệt đáng chú ý trong quá trình mọc răng nanh giữa bên phải và bên trái, hoặc khi sờ nắn thấy không đối xứng

• Chụp X quang cũng có thể hữu ích trong trường hợp răng cửa bên mọc chậm hoặc nếu có sự nhô ra ngoài đáng kể

• Để đánh giá răng nanh mọc ngầm bằng phim chụp X-quang, cần có hai góc nhìn ở các góc độ khác nhau. Đây còn được gọi là kỹ thuật thị sai

• Kỹ thuật thị sai sử dụng một điểm tham chiếu (chẳng hạn như chân răng lân cận) liên quan đến đối tượng quan tâm (răng nanh hàm trên mọc ngầm). Hình ảnh thứ hai được chụp sau khi trượt ống. Điều này cho phép điểm tham chiếu và đối tượng quan tâm có thể được kiểm tra lại. Sau đó, có thể so sánh độ dịch chuyển của đối tượng giữa hai ảnh chụp X quang bằng cách sử dụng điểm tham chiếu. Nếu đối tượng quan tâm đã di chuyển cùng hướng với sự dịch chuyển của ống, thì đó có thể là mọc ngầm trong vòm miệng, trong khi chuyển động theo hướng ngược lại có khả năng là mọc ngầm từ phía má

• Thị sai ngang yêu cầu trượt ống ngang trong khi vẫn giữ nguyên mức dọc. Ví dụ: hai phim chụp quanh chóp hoặc một phim mặt nhai quanh chóp răng trước

• Thị sai dọc yêu cầu trượt ống theo hướng thẳng đứng. Ví dụ, X quang toàn cảnh (8°) và mặt nhai hàm trên (60°) hoặc chụp X quang quanh chóp và quanh chóp

• Conebeam CT (CBCT) cũng có thể rất hữu ích trong việc xác định và định vị răng nanh hàm trên mọc ngầm cùng với có/không tiêu chân răng của các răng lân cận

• Độ nhạy cao hơn đối với răng nanh mọc ngầm đến vòm miệng đã được tìm thấy với thị sai ngang.

​

Rủi ro

• Hình thành u nang

• Cứng khớp

• Sự tái hấp thu bên trong của răng nanh mọc ngầm

• Sự tái hấp thu bên ngoài của răng lân cận (thường là răng cửa) hoặc răng mọc ngầm

• Sự dịch chuyển của các răng bên cạnh.

Sự quản lý

• Phát hiện sớm răng nanh hàm trên mọc ngầm là chìa khóa giúp đạt được kết quả tốt

• Các cuộc hẹn kiểm tra thường xuyên cho phép bác sĩ nha khoa tổng quát nhanh chóng xác định răng nanh hàm trên mọc ngầm

• Nếu xác định được tình trạng móm, nên tham khảo chỉnh nha để được tư vấn.

Điều trị

• Trong một số trường hợp, lời khuyên chỉnh nha có thể là điều trị ngăn chặn trong đó răng nanh đã rụng sẽ được nhổ để cho phép răng kế cận vĩnh viễn mọc tự nhiên.

• Phẫu thuật bộc lộ răng nanh mọc ngầm và nắn chỉnh răng có thể là phương pháp điều trị được lựa chọn trong một số trường hợp nhất định.

• Một cách tiếp cận khác là phẫu thuật cắt bỏ răng nanh lạc chỗ trong vòm miệng.

• Cấy ghép răng có thể được xem xét. Nhưng điều này thường xảy ra nếu không có lựa chọn điều trị khả thi nào khác (nếu điều trị thất bại hoặc được coi là không phù hợp)

• Răng nanh mọc ngầm có thể được để lại tại chỗ. Điều này thường xảy ra nếu bệnh nhân hài lòng hoặc từ chối điều trị.

​

Những điểm chính

• Từ 8 tuổi trở đi, bệnh nhân nên được đánh giá về sự hiện diện của răng nanh hàm trên khi khám răng định kỳ.

• Nếu không sờ thấy răng nanh hàm trên ở rãnh má khi trẻ 10-11 tuổi, nên nghi ngờ răng nanh mọc ngầm

• Chụp X quang sử dụng kỹ thuật thị sai là một phương pháp hiệu quả để xác định vị trí răng nanh mọc ngầm hàm trên. Điều này có thể được sử dụng trong phòng khám nha khoa nói chung

• Xác định kịp thời răng nanh hàm trên mọc ngầm và giới thiệu chỉnh nha là chìa khóa giúp điều trị sớm.

>> Xem thông tin chi tiết tại đây!

Hy vọng những chia sẻ trên sẽ giúp các Sinh viên Nha khoa về răng nanh hàm trên mọc ngầm hiệu quả nhất.

PTD Đất Việt

Văn phòng: 27/1/32 Đường số 9, F16, Q. Gò Vấp, TP HCM

Hotline: 0965 240 240